Ako odoslať nároky na Medicaid

Formuláre nárokov pre Medicaid - program zdravotného poistenia pre osoby s nízkymi príjmami, ktorý je regulovaný federálnou vládou a spravovaný každým štátom - zvyčajne predkladajú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. V niektorých prípadoch môžete podať formulár žiadosti na vlastnú päsť, aby ste dostali úhradu nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktorú zaplatíte za krytie Medicaid. Štátne pravidlá spracovania platieb poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a úhrada pre príjemcov pomoci Medicaid sa líšia a sú zložité.

Niektoré štáty vyžadujú elektronické podanie poistných nárokov Medicaid.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Stretnutie s termínom podania

Formulár žiadosti môžete podať spoločnosti Medicaid, ak sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nezúčastňuje programu Medicaid. Medicaid musí dostať formuláre žiadosti v rámci požadovaného časového rámca; preto môžete podať reklamáciu, ak poskytovateľ nepodá nárok na zdravotnú službu alebo dodávku, ktorú ste dostali. Lehoty na predloženie pohľadávok Medicaid sa líšia v závislosti od štátu a program Medicaid vo vašom štáte nesmie platiť oneskorené reklamácie, preto buďte opatrní, aby ste nepodali žiadosť po uplynutí lehoty na podanie prihlášky.

Žiadosť o reklamačný formulár

V štátoch, ktoré ich prijímajú, môžete zavolať alebo navštíviť miestnu pobočku spoločnosti Medicaid, aby ste požiadali o vyplnenie formulára žiadosti o papier. Ak má váš štát webovú stránku Medicaid, môžete si stiahnuť formulár žiadosti na vytlačenie. Vzhľadom k tomu, každý štát má rôzne pravidlá pre podanie Medicaid poistných nárokov, musíte byť jasné, na pokyny. Získajte vysvetlenie pre všetky informácie, ktoré formulár nevyžaduje.

Správne vyplnenie reklamačného formulára

Medicaid vyžaduje na spracovanie formulára žiadosti úplné informácie. Ak nezadáte všetky informácie o žiadosti o formulár, spoločnosť Medicaid môže vašu žiadosť zamietnuť a budete ju musieť znova odoslať. Hoci väčšina štátov 'Medicaid programy akceptujú 1500 formulárov formulára žiadosti, ktorý vytvoril Národný výbor pre jednotné nároky na predloženie zdravotných tvrdení, obráťte sa na úrad štátu Medicaid, aby ste sa dozvedeli viac o špecifických požiadavkách.

Poskytovanie potrebných informácií

Pri vypĺňaní reklamačného formulára uveďte dátumy služby a dátum úrazu alebo nástupu choroby. Uveďte meno ošetrujúceho lekára, ktorý nariadil alebo kontroloval lekárske služby, ktoré ste dostali. Spolu s vašim identifikačným číslom Medicaid budete musieť zadať identifikačné číslo národného poskytovateľa a servisný kód, ktorý môžete získať z kancelárie svojho štátu Medicaid. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo lekársky dodávateľ vám môže pomôcť pri poskytovaní diagnostických a procedurálnych kódov, ktoré vyžaduje formulár žiadosti.

Výber možnosti predloženia reklamácií

Po správnom vyplnení formulára žiadosti ho odošlite poštou na adresu štátu, v ktorom sa nachádza formulár na spracovanie nárokov spoločnosti Medicaid. Kópiu formulára žiadosti si ponechajte pre svoje záznamy. Pošlite ho doporučenou poštou, ak chcete potvrdiť potvrdenie o doručení. Niektoré štátne úrady spoločnosti Medicaid vám umožňujú faxom alebo e-mailom podpísať kópiu formulára žiadosti. Iní ponúkajú možnosť odoslať svoj nárok online.