Čo kvalifikuje ako zmenu životnej udalosti v zdravotnom poistení

Väčšina programov skupinového a súkromného zdravotného poistenia prijíma len nové žiadosti a umožňuje existujúcim členom zmeniť alebo zrušiť svoje poistenie počas ročného obdobia otvoreného zápisu. Požiadavky zákona o zdravotnom poistení o prenosnosti a účtovníctve však stanovujú, že poisťovatelia musia povoliť výnimky z tohto pravidla pre kvalifikovanie životných udalostí a štáty majú možnosť rozšíriť osobitné zákony o zápise ešte ďalej.

Mať dieťa alebo osvojiť si dieťa sa kvalifikuje ako zmena života event.credit: Purestock / Purestock / Getty Images

Zmena základov životných udalostí

Zmena životnej udalosti je špecifická okolnosť, ktorá mení váš život alebo život člena rodiny. V niektorých prípadoch sa zmena uskutočňuje dobrovoľne, zatiaľ čo iné zmeny sú nedobrovoľné. Cieľom je umožniť vám zaregistrovať sa, zmeniť alebo zrušiť plán zdravotného poistenia za zvláštnych okolností, a to chrániť vaše zákonné práva a zabezpečiť, aby plán spĺňal alebo naďalej spĺňal vaše potreby.

Udalosti súvisiace s prácou

Kvalifikačná zmena životnej udalosti súvisiaca s prácou môže byť taká, ktorá spôsobí, že ste získali alebo stratili oprávnenosť. Bežné kvalifikačné podujatia zahŕňajú stratu nároku na zdravotné poistenie, pretože ste prestali pracovať alebo zmenili zamestnávateľov, alebo preto, že váš zamestnávateľ skrátil váš pracovný čas alebo zmenil váš pracovný pomer. Ďalšou kvalifikačnou udalosťou je vyčerpanie obdobia oprávnenosti na udržanie skupinového poistenia ex-zamestnávateľov v rámci COBRA - zákona o konsolidácii konsolidovaného súhrnného rozpočtu. Pre študenta, strata študenta zdravotné poistenie po absolvovaní tiež kvalifikuje.

Udalosti súvisiace s rodinou

Kvalifikačné rodinné podujatia sa zvyčajne týkajú vášho rodinného stavu alebo veľkosti rodiny. Patrí medzi ne manželstvo, právne oddelené, rozvedené alebo trpia smrťou domýšľavosti. Oprávnenie má aj narodenie, osvojenie alebo smrť dieťaťa. Pre mladých dospelých, strata závislého stavu starnutím z rodičovského zdravotného plánu na 26 rokov je kvalifikačnou životnou udalosťou. Pre dospelých aj deti, strata alebo získanie nároku na krytie podľa Medicare, Medicaid alebo detského zdravotného poistenia Program spúšťa špeciálne obdobie zápisu.

Osobitné situácie

Niektoré životné udalosti sa vzťahujú len na zdravotné poisťovne a nie na zdravotné poistenie. Patrí medzi ne zvýšenie alebo zníženie vášho príjmu, ktoré mení vašu spôsobilosť na dotácie, alebo zmenu vášho postavenia z prisťahovalca na občana USA. Okrem toho, chýbajúce otvorené obdobie zápisu z dôvodu výnimočných okolností, ako je vážny zdravotný stav alebo prírodná katastrofa vo vašej oblasti, ktoré vám bránili v zápise, spôsobia osobitné obdobie zápisu.