Obsah:
Priame vyúčtovanie nastáva vtedy, keď lekári alebo zdravotnícki poskytovatelia posielajú svoje účty priamo zdravotnej poisťovni na úhradu, namiesto toho, aby pacient dostal účet a podal žiadosť. To eliminuje potrebu, aby pacient zvládol počiatočnú interakciu s poisťovňou. Nevylučuje to však potrebu, aby pacient hradil náklady, ktoré nie sú kryté jeho poistnou zmluvou.
Niektoré poplatky môžu platiť
Len preto, že lekár ponúka priame vyúčtovanie neznamená, že pacient nebude musieť platiť z vrecka. Mnohé plány vyžadujú spolufinancovanie, ktoré je splatné v čase poskytnutia služieb. Následne každý poistný nárok posudzuje poskytovateľ poistenia.Poisťovňa pošle vysvetlenie o výhodách, ktoré podrobne popisujú, čo zariadenie účtuje, čo poisťovňa zaplatila a čo, keď pacient dlhuje. Toto nie je účet; v tomto bode je však pacient zodpovedný za urovnanie s lekárom.
Oneskorená fakturácia
Ak poisťovňa hovorí, že nebude pokrývať postup alebo nebude pokrývať celé náklady, lekársky poskytovateľ bude potom fakturovať pacientovi za zvyšok. Poisťovne môžu na spracovanie nárokov trvať mesiace, čo niekedy znamená, že správa, že pacient je zodpovedný za obvinenia, môže trvať dlho po tom, čo sa menovanie uskutočnilo.