Obsah:
krok
Dvojité pokrytie zubných dávok znamená, že máte krytie z dvoch rôznych nosičov zubného plánu. Môžete mať pokrytie z vašej práce a ďalšie krytie z vášho manžela plán. Deti môžu byť pokryté aj zubnými plánmi oboch rodičov. S duálnym pokrytím neznamená, že máte dvojité výhody, ale obe poisťovne pracujú spoločne, aby koordinovali, kto spravuje a platí za vašu stomatologickú starostlivosť.
Duálne pokrytie
Primárny nosič
krok
Podľa priemyselných štandardov sa vaše poistenie zubov, ktoré dostanete prostredníctvom svojho zamestnávateľa, považuje za svoj primárny plán poistenia. Poistenie získané inde, napríklad prostredníctvom dôchodkového plánu alebo plánu vášho manžela, sa považuje za vaše sekundárne poistenie. Ak máte krytie zubov prostredníctvom dvoch pracovných miest, poisťovateľ, s ktorým ste boli najdlhší, je vaším primárnym dopravcom. Deti s dvojakým pokrytím spadajú pod pravidlo narodenín. To znamená, že materská spoločnosť s najstarším mesiacom a dňom narodenia (okrem roku) poskytuje primárne pokrytie. Iné faktory, ako sú súdne príkazy, môžu zabrániť pravidlu narodenín.
Koordinácia výhod
krok
Vaši zubní poisťovatelia spolupracujú na koordinácii vašich výhod. Zubný lekár pošle nároky na úhradu primárnemu dopravcovi. Primárny dopravca hradí pohľadávky podľa plánu benefitov vášho zamestnávateľa.Sekundárny nosič platí akékoľvek množstvo, ktoré primárny nosič nepokrýva. Napríklad, ak služba, ako je extrakcia zubov, je pokrytá 50% primárnym nosičom, sekundárny nosič zaplatí ďalších 50%. Ak by ste nemali sekundárne pokrytie, zodpovedali by ste za ďalších 50 percent.
Neduplikovanie zubných dávok
krok
V závislosti od zamestnávateľa môže poisťovňa vo svojom pláne zubných dávok zahrnúť doložku o nezdvojovaní dávok. Sekundárny poisťovateľ platí len vtedy, keď primárny dopravca nezaplatí do výšky povoleného povoleného percenta. Často primárny bude platiť plné percento povolené, čo znamená, že sekundárny dopravca neplatí nič, a vy zaplatíte rozdiel za služby na ktoré sa vzťahuje na menej ako 100 percent. Napríklad, ak primárny plán platí 80% a 80% je suma pokrytá plánom, zaplatíte ďalších 20%. Ak je percentuálny podiel plánu 80 percent, ale primárny plán zaplatil iba 70 percent, sekundárny dopravca by zaplatil 10 percent a zaplatili by ste ďalších 20 percent.