Obsah:
UnitedHealthcare má špecifické postupy na podanie odvolania. V situáciách, keď popretie vyplýva z nedostatočných alebo nesprávnych informácií o pôvodnom nároku, môže byť možné problém vyriešiť tak, že podáte online alebo papier Formulár prehodnotenia reklamácie v ktorom váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti opraví chyby alebo dodá požadovanú dokumentáciu. Ak to nefunguje, alebo ak sa odmietnutie týka iného problému, budete musieť podať súbor písomná žiadosť o vnútorné odvolanie.
Požiadavky na informácie a formát
Odvolací list je písomnou žiadosťou o prehodnotenie predchádzajúceho povolenia alebo odmietnutia po skončení služby. Musí obsahovať vyhlásenie o prečo si myslíte, že odmietnutie bolo nesprávne, ako aj všetky relevantné skutočnosti. Potrebné sú aj podporné dokumenty - napríklad kópia listu o zamietnutí výhod, zdravotných záznamov, lekárskych prehľadov, potvrdení o platbách a korešpondencie.
Aj keď máte možnosť napísať odvolací list od začiatku alebo použiť online šablónu, chýbajúce alebo neúplné informácie by mohli viesť k zamietnutiu vašej žiadosti. Alternatívou je použitie formulára žiadosti o odvolanie, ktorý poskytuje UnitedHealthcare.
Postupujte podľa pokynov na Vysvetlenie listov o zamietnutí výhod informujú vás, kam sa má odvolanie poslať. Pošlite ho prostredníctvom certifikovanej pošty s požiadavkou na vrátenie.
Požiadavky na termín
UnitedHealthcare nasledujepodľa toho, čo nastane neskôr"časový rámec na podanie odvolania. Podajte svoje odvolanie:
- Najneskôr do 12 mesiacov od dátumu poskytovania služieb, alebo. T
- 12 mesiacov po dátume zaradenia do zamestnania, alebo. T
- Do 60 dní po zaplatení, zamietnutí alebo vrátení včasného podania reklamácie, podľa toho, čo nastane neskôr
Dostanete rozhodnutie v rámci 30 dní od prijatia listu, pokiaľ kontrolný tím nepotrebuje viac času na vyšetrenie vášho odvolania. Ak áno, dostanete list, v ktorom sa dozviete, kedy očakávať rozhodnutie.