Obsah:
Čo Medicaid zaplatí, závisí čiastočne od toho, kde žijete. Je určený na poskytovanie zdravotníckych služieb financovaných vládou pre domácnosti s nízkymi príjmami. Štáty sú poverené spravovaním svojich vlastných programov a majú určitú voľnosť pri rozhodovaní, či sa budú vzťahovať na špecifické služby na základe všeobecných federálnych usmernení. Všetky štátne služby Medicaid však musia zahŕňať niektoré špecifikované postupy založené na federálnom zákone.
Povinné prínosy
Bez ohľadu na to, v ktorom štáte žijete, nasledujúce povinné dávky musia byť pokryté:
- Služby ústavných a ambulantných nemocníc
- Včasné a pravidelné skríningové, diagnostické a liečebné služby - určené na zabezpečenie komplexnej a preventívnej starostlivosti detí
- Služby opatrovateľských zariadení, v domovoch s opatrovateľskou službou v Medicare
- Domáce zdravotnícke služby
- Služby lekárov
- Služby zdravotnej starostlivosti na vidieku
- Služby plánovaného rodičovstva, služby sestier a pôrodných asistentiek a služby samostatne stojacich pôrodných centier, ak sú uznané štátom
- Služby certifikovaných pediatrických a rodinných sestier
- Poradenstvo určené na pomoc tehotným ženám prestať fajčiť
- Laboratórne a röntgenové služby
- Služby zdravotného strediska kvalifikovaného pre federálne orgány
- Doprava na lekársku starostlivosť
Voliteľné výhody
Niektoré výhody federálny zákon nevyžaduje, ale jednotlivé štáty ich môžu ponúkať. Medzi tieto výhody patrí:
- Lieky na predpis
- Služby kliniky
- Fyzická terapia
- Pracovná terapia
- Služby určené na liečbu rečových, sluchových a jazykových porúch
- Služby respiračnej starostlivosti
- Diagnostické, skríningové, preventívne a rehabilitačné služby, ktoré nie sú určené ako povinné, na základe federálnych usmernení
- Stomatologické služby alebo zubné protézy
- okuliare
- protetika
- Chiropraktické služby
- Súkromné zdravotné sestry alebo hospicová starostlivosť
Pretože mnohé služby sú ponechané na uváženie štátu, mnohé z týchto voliteľných výhod nemusia byť dostupné tam, kde žijete. Napríklad vo Virgínii nie je zahrnutá ani základná zubná starostlivosť. Okrem toho, pretože Medicaid úhrady lekárom sú nízke, možno budete mať ťažkosti s liečbou aj v krytých priestoroch.
Špecifické liečby
Mnohokrát, pacient, na ktorého sa vzťahuje Medicaid, bude musieť prejsť špecifickým liečebným postupom predtým, ako budú pokryté hlavné udalosti. Napríklad operácia náhrady bedrového kĺbu môže byť pokrytá, ale vo všeobecnosti budete musieť preukázať, že stav nereagoval na iné spôsoby liečby. Váš lekár bude musieť preukázať, že náhrada kĺbov je lekárska nevyhnutnosť na liečbu Vášho stavu.
Skontrolujte sa u svojho lekára
To nie je vždy zrejmé, čo sa vzťahuje na Medicaid, a dokonca aj niektoré kryté služby majú obmedzenia a obmedzenia. Ostatné kryté služby môžu vyžadovať spoluúčasť. Informujte sa u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vopred, aby ste sa uistili, že je pokrytý konkrétny postup a aká bude vaša cena. V opačnom prípade sa môže stať, že zaplatíte celý účet z vrecka.