Má Medicare platiť za domácu zdravotnú starostlivosť?

Medicare pokrýva mnoho domácich zdravotných služieb, ako je fyzikálna terapia a občasné ošetrovateľskej starostlivosti, prostredníctvom jeho časti nemocnice pokrytie a časť B zdravotné poistenie. Nie všetky služby sa kvalifikujú a pacienti musia spĺňať požiadavky na spôsobilosť, vrátane certifikácie od lekára, že je potrebná domáca liečba. Po odpočítaní, Medicare zaplatí 100 percent všetkých kvalifikačných nákladov na domáce zdravie, s výnimkou trvanlivé zdravotníckeho zariadenia, ktoré vyžaduje 20 percent platby spoluúčasť.

Mnoho ľudí potrebuje domácu starostlivosť. Úver: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Originálne Medicare a Medicare Advantage

Niektorí ľudia si vyberajú Medicare Advantage plány prostredníctvom súkromných poisťovní namiesto pôvodného Medicare. Spoločnosti poskytujúce Advantage plány pracujú na základe zmluvy s Medicare, a musia ponúknuť aspoň toľko zdravotného poistenia ako originálne časti Medicare A a B. Podrobnosti o krytí domácej zdravotnej starostlivosti sa môžu v plánoch Advantage líšiť, v závislosti od poisťovne.

Štyri podmienky pre pokrytie

Pre Medicare na pokrytie nákladov na domácu zdravotnú starostlivosť, musíte byť pod nepretržitou starostlivosťou pod dohľadom lekára, Lekár musí potvrdiť, že potrebujete profesionálne služby, ako je fyzická terapia, prerušované kvalifikované ošetrovateľstvo, rečový jazyk alebo pracovná terapia. Musíte tiež dostať vašu starostlivosť prostredníctvom Medicare-schválené domov zdravotnej agentúry prijímať pokrytie.

Navyše, lekár vás musí potvrdiť ako homebound Kvalifikujete sa ako homebound, ak by to bolo zlé pre vaše zdravie; ak nemôžete opustiť dom bez pomoci, napríklad chodca; alebo ak by to bolo pre vás príliš veľa. Stále máte povolenie opustiť dom pre lekársku starostlivosť alebo starostlivosť o dospelých. Môžete tiež príležitostne absolvovať krátke výlety mimo domova z iných dôvodov, napríklad z návštevy kostola.

Ošetrovateľská starostlivosť

Medicare pokrýva kvalifikované ošetrovateľské služby, ak vaša potreba pre nich je na čiastočný úväzok alebo prerušovaná, ale nepokrýva dennú ošetrovateľskú starostlivosť alebo donášku domácej stravy, Všeobecne platí, že na čiastočný úväzok alebo prerušovaný čas je menej ako osem hodín denne počas troch týždňov alebo menej, alebo menej ako sedem dní v týždni.

Kvalifikačné služby zahŕňajú lekársky potrebnú starostlivosť od licencovanej praktickej zdravotnej sestry alebo registrovanej sestry - napríklad na poskytovanie trubicových kŕmení alebo injekcií.

Domáce zdravotnícke pomôcky a služby v domácnosti

Medicare sa vzťahuje aj na služby intermitentných alebo na čiastočný úväzok pre domácich zdravotných asistentov, ale iba vtedy, ak prijímate aj domáce profesionálne služby.ako je kvalifikovaná ošetrovateľská alebo fyzikálna terapia. Domáce zdravie asistenti pomáhajú s osobnou starostlivosťou, ako je obliekanie a kŕmenie.

Podobne, služby v domácnosti, ako je nakupovanie a upratovanie, sú pokryté len vtedy, ak potrebujete aj profesionálne služby a služby spojené s údržbou domácnosti súvisia s vašou starostlivosťou.

Terapia doma

Medicare pokrýva domácu rečovú rečovú terapiu, fyzioterapiu a pracovnú terapiu, ak spĺňate ďalšie kvalifikácie. Kvalifikovať, liečba musí byť uznaná ako bezpečná a účinná pre váš problém a liečba musí vyžadovať odbornosť kvalifikovaného odborníka, Ak sa dá odôvodnene očakávať, že sa zlepší s liečbou, alebo ak je to potrebné na udržanie, Medicare pokrýva terapiu za predpokladu, že jej trvanie a množstvo sú v rozumnej miere. Napríklad po mozgovej príhode môžete absolvovať tréning od fyzioterapeuta, aby ste znovu nadobudli schopnosť chodiť a používať ruku.

Sociálne služby a dodávky

Medicare platí za domáce zdravotné sociálne služby, ako je poradenstvo keď im lekár nariadi, aby vám pomohli vyrovnať sa s vašou chorobou.

Lekárske potreby, ako je gáza, ktoré sú potrebné na starostlivosť predpísanú lekárom, sú úplne pokryté. Ak váš lekár nariadi lekárske vybavenie súvisiace s vašou starostlivosťou, napríklad chodec, Medicare zvyčajne pokrýva 80% nákladov.