Obsah:
Zdravotné poistenie Point-of-service alebo POS je jedným z mála spoločných možností skupinového pokrytia, spolu s organizáciou na udržanie zdravia a preferovanými plánmi organizácie poskytovateľov. POS vyžaduje odporúčania pre špecializované ošetrenie ako HMO, ale majú širšie siete a niektoré výhody mimo siete, aké poskytujú PPO.
POS Poistenie Základy
Označenie „miesto služby“ označuje skutočnosť, že máte zdravotné prínosy, ktoré sa vzťahujú na pokrytie v sieti aj mimo siete. Podobne ako ostatné hlavné formáty skupinovej politiky, POS je sieťová štruktúra, čo znamená, že vaše výhody sú optimalizované, keď navštívite lekára alebo zariadenie v rámci siete poskytovateľov politiky. Sieť s typickým POS plánom je širšia ako u väčšiny HMO. Zahrnutí členovia v pláne POS robia spoluúčasť na preventívnej a liečebnej zdravotnej starostlivosti a poisťovňa kryje zvyšok nároku, ako je uvedené v politike skupinových dávok.
Výhody mimo siete
POS plány majú tendenciu ponúkať lepšie výhody mimo siete ako HMO a mnoho politík PPO. Ak navštevujete poskytovateľa mimo siete bez pokrytia, mohlo by vás to stáť značné množstvo peňazí. Keď ste na dovolenke, alebo chcete vidieť odborníka v inom štáte na špecializovanú liečbu, prichádzajú do úvahy silné výhody mimo siete. Spolufinancovanie a spolupoistenie pre starostlivosť mimo siete sú často omnoho vyššie, ako platíte v sieti, ale flexibilita kompenzuje zvýšenie nákladov pre niektorých krytých členov.
Požiadavka na postúpenie
Plány POS a HMO vyžadujú odporučenie, aby ste videli špecialistu, zatiaľ čo politiky PPO nie. S POS, všetci členovia identifikovať primárnej starostlivosti lekára vopred, a ženy si vybrať OB / GYN pre ženy zdravotnú údržbu. Cieľom požiadavky na postúpenie je povzbudiť ľudí, aby sa zamerali na preventívnu zdravotnú starostlivosť a minimalizovali zbytočné a často drahé odborné služby. Ak chcete vidieť špecialistu, zvyčajne musíte dostať formulár na odoslanie a podpísať váš PCP. Táto požiadavka je v niektorých situáciách ťažkopádna a časovo náročná, ale môže to prispieť k nižším nákladom na poistné plnenia a výdavkom vo vašej politike.
Ďalšie detaily POS
Niektoré poisťovne ponúkajú národné POS plány. Národné politiky sa môžu vzdať požiadavky na postúpenie pre pokrytie v rámci siete a mimo siete z dôvodu širokého geografického dosahu. Požiadavky na papierovanie sú často vyššie pre služby mimo siete. Aj politiky POS majú v mnohých prípadoch vyššie odpočítateľné položky ako iné štruktúry skupiny. Ľudia, ktorí platia významné poistné a potom majú mierne alebo vysoké odpočítateľné na vrchole, že nemusí získať silnú hodnotu z nastavenia POS.